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Novedades en el Tratamiento Farmacológico del TAG: Moléculas que utilizan la transmisión gabaérgica como blanco de acción - Dr. Enzo Cascardo

Sección: Artículos de Interés


Novedades en el Tratamiento Farmacológico del TAG: Moléculas que utilizan la transmisión gabaérgica como blanco de acción

 
Dr. Enzo Cascardo
Médico Especialista en Psiquiatría
Presidente de la AATA
Presidente del Capítulo de Trastornos de Ansiedad de APSA
Magíster en Psiconeurofarmagología Universidad Favaloro
 
Palabras Clave
Trastorno de Ansiedad Generalizada, farmacoterapia, transmisión gabaérgica
 
Resumen
El tratamiento farmacológico del Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) ha ido modificándose en la medida que también se modificó la conceptualización diagnóstica.
Desde el punto de vista farmacológico debemos considerar como blanco, la transmisión gabaérgica, la serotonérgica, noradrenérgica y, por último, la glutamatérgica.
Ultimamente, se ha publicado la utilización de nuevas moléculas en el TAG, como la Pregabalina, análogo del GABA relacionado al Gabapentin, que se une a los canales de Ca++ (modulando su pasaje). Estas características le otorgan propiedades antiepilépticas, analgésicas y ansiolíticas. Este fármaco ha demostrado eficacia significativa en 5 ensayos randomizados controlados con placebo para los síntomas físicos del TAG.
Otra molécula interesante es el Tiagabine, potente inhibidor especifico de la recaptación de GABA en neuronas y glía que aumenta el nivel de GABA extracelular. Un ensayo clínico randomizado, doble ciego de 8 sem con 400 individuos ha mostrado su eficacia con respecto al placebo.
Por último, el Riluzole, fármaco aprobado por la FDA para el tratamiento de Esclerosis Lateral Amiotrófica, ha mostrado efectos antidepresivos y ansiolíticos, por su facultad de Inhibir la liberación presináptica de glutamato, debido al bloqueo de canales iónicos presinápticos de Na y Ca. Un estudio con pacientes TAG-DSM IV, tratados con Riluzole muestra índices de remisión. También ha mostrado efectos beneficiosos en pacientes con TOC, TEPT y TP, aunque estos datos son preliminares y necesitan futuros estudios.
 
Key words
Generalizad Anxiety Disorder, pharmacotherapy, gabaergic transmission
 
Summary
 
The pharmacological treatment of the Generalized Anxiety Disorder (GAD) has been modified as also the diagnosis has modified. From pharmacological point of view we must consider like target, the gabaergic, the serotonin, noradrenergic and the glutamatergic transmission.
Recently the use of new molecules in the GAD has been published, like Pregabalin, it is an analog of the GABA related to Gabapentin, that is united to the Ca++ channels (modulating its passage). These characteristics generate anti-epileptic, analgesic and ansiolitic properties. This drug has demonstrated significant effectiveness in 5 controlled random tests with placebo for the GAD physical symptoms.
 Another interesting drug is Tiagabine, powerful selective glutamate reuptake inhibitor in neurons and neurogly that it increases the levels of extracellular GABA
A 8 sem random double blind clinical assay, with 400 individuals has shown its effectiveness versus placebo.
Finally, Riluzole, drug approved by the FDA for the treatment of Amyotrophic Lateral Sclerosis, have shown antidepressant and ansiolitic effects, by the pre-synaptic releasing glutamate inhibition, due to the blockade of pre-synaptic ionic Na and Ca channels. A study with patients GAD-DSM IV, treat with Riluzole shows remission indices. Also it has shown beneficial effects in patients with OCD, PTSD and Panic, although these data are preliminary and future studies are necessary.
 
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Fecha de publicacion: 01/02/2013

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